埇橋
《拂曉報》6月17日報道:埇橋區醫保局打擊欺詐騙保實打實
時間:2019/06/17     熱度:1047次

 醫療保障基金是百姓的治病錢、救命錢,關乎人民群眾健康福祉與社會和諧穩定。埇橋區醫療保障局多措并舉,深入開展“打擊欺詐騙保”專項活動,兩個月來約談定點醫藥機構12家,通報批評19家,暫停醫保服務3家,核減拒付處罰基金200.63萬元,取消為他人提供證件騙取基金2019年度新農合參合資格3人,筑牢了醫保基金生命線。

積極營造“打擊欺詐騙保”氛圍,開展好“打擊欺詐騙保”集中宣傳月活動,通過電視、廣播、報紙、網站、公交車終端、室外LED屏、社區宣傳欄、發送宣傳材料等多種宣傳手段,宣傳醫保基金監管相關法律法規,提高公眾知曉度;公布投訴電話、舉報獎勵辦法,鼓勵群眾提供涉嫌欺詐騙取醫保基金行為線索。

加強教育培訓力度,督促各單位自查自改。組織召開“打擊欺詐騙保”知識培訓會,對39家鄉鎮定點藥店負責人進行醫保基金管理知識培訓,引導他們自覺規范藥品零售行為,強化“不欺詐、不騙保”意識。與89家醫療機構、182家零售藥店簽訂《服務協議》,督促簽訂誠信承諾書。

采取電話回訪、實地走訪、現場督查、病歷評審等方式,對全區93家定點醫療機構、185家定點零售藥店、4家承保商業保險機構實施全覆蓋督查,查看是否存在虛假住院、虛假用藥、檢查、收費等行為。對督查中發現的部分協議醫療機構存在的患者未及時辦理出院、藥品實際庫存數量與出入庫數量不一致、留存病人身份證及社保卡、冒名就醫、掛床住院、虛增就診費用、醫保系統內藥品目錄維護不及時等問題,協議藥房串換藥品及擺放日用品生活用品等問題,及時處理,確保限期整改。同時,對媒體曝光、上級移交和舉報投訴等案件,堅決按照規定處理到位。

從加強系統管理入手,督促區醫共體牽頭單位加強對鄉鎮醫院管理,督促鄉鎮衛生院加強對轄區內村衛生室的指導、監督,做好分級診療、規范診療、診費上傳結算。區醫保局醫保數據運行分析小組對定點醫療機構住院人次、次均費用、費用漲幅、基金進度、預警藥品使用等重點指標進行實時監審,及時對異常指標開展核查。

(于邦國 蔣小方)


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